Penatalaksanaan OA, RA dan GOUT

PENATALAKSANAAN OA

Terapi  non obat terdiri atas:

•       menurunkan berat badan bagi yang kelebihan berat badan

•       latihan menguatkan otot paha dan pinggul untuk menjaga kebugaran tubuh

•       Latihan di bawah pengawasan dokter atau klinisi lain seperti fisioterapis

Terapi obat terdiri atas:

•       Obat anti radang (non-steroidal antiinflamatory drugs (NSAIDs), inhibitor cyclo-oxygenas 2 (COX-2), atau opioid.

•       suplemen untuk menumbuhkan tulang rawan(misalnya minum glukosamin dan kondroitin)

•       Suntikan kortikosteroid sendi secara intra artikuler injection

Operasi penggantian sendi adalah operasi yang dilakukan untuk mengganti

sendi yang dilakukan untuk mengganti sendi yang telah rusak dengan

prosthesis.

Komplikasi OA

Nyeri dan kekakuan sendi dapat menjadi sangat berat sehingga penderita tidak bisa beraktivitas.

Pencegahan OA

•       Pencegahan osteoartritis dapat dilakukan dengan cara mengonsumsi makanan yang bergizi.

•       Beberapa suplemen yang dapat mencegah penyakit ini adalah glukosamin dan kondroitin

Prognosis OA

•       Prognosis osteoartritis pada umumnya baik namun jika penyakit sendinya di bagian pada ekstremitas bawah relatif prognosis lebih buruk karena sendi ini sering digunakan untuk berjalan.

Penatalaksanaan RA

1. Obat

                OAINS diberikan sejak dini untuk mengatasi nyeri sendi akibat inflamasi yang sering dijumpai. OAINS yang dapat diberikan: Aspirin, Ibuprofen, naproksen, piroksikam, diklofenak,

                DMARD digunakan untuk melindungi rawan sendi dan tulang dari proses destruksi akibat artritis reumatoid.

                Jenis-jenis yang digunakan adalah: Klorokuin, Sulfasalazin, Kortikosteroid (hanya dipakai untuk pengobatan artritis reumatoid dengan komplikasi berat)

 

b. Operasi

                Jika berbagai cara pengobatan telah dilakukan dan tidak berhasil, dapat dilakukan pengobatan pembedahan.

c.Rehabilitasi

                Rehabilitasi dilaksanakan dengan berbagai cara antara lain dengan mengistirahatkan sendi yang terlibat, latihan serta dengan menggunakan modalitas terapi fisis.

Komplikasi RA

Komplikasi RA dapat terjadi di banyak bagian tubuh yang diakibatkan oleh proses autoimun yang membuat kekacauan pada sendi, juga dapat mempengaruhi mata,paru-paru, kulit, jantung dan pembuluh darah.

Pencegahan RA

Sampai saat ini belum ada penelitian untuk Pencegahan rheumatoid arthritis

Prognosis RA

•       Sebagian besar membaik dengan terapi standar dalam tahun pertama.

•       Sebagian kecil menjadi cacat total walaupun diberikan semua terapi

Penatalaksanaan Gout

•       Gout secara umum diobati dengan obat anti inflamasi. Yang termasuk didalamnya adalah:

Ø  NSAIDs, seperti ibuprofen atau naproxen, secara umum diberikan untuk mengobati serangan berat dan mendadak.

Ø  Kortikosteroid, dapat diberikan pada orang yang tidak dapat menggunakan NSAIDs. Steroid bekerja menurunkan peradangan. Steroid dapat di suntik (injeksi) langsung pada sendi yang terkena atau diminum dalam bentuk pil.

Ø  Colchicine sering juga digunakan untuk mengobati peradangan pada penyakit gout.

Allupurinol dapat menurunkan kadar asam urat dengan cara menekan produksi asam urat.

Komplikasi Gout

•       komplikasi gout adalah dapat mengakibatkan  gagal ginjal

Pencegahan Gout

•       Pembatasan purin ( jeroan, udang , bayam sarden, daun melinjo kacang2an dll)

•       Kalori sesuai kebutuhan

Jumlah asupan kalori harus benar disesuaikan dengan kebutuhan tubuh.

•       Tinggi karbohidrat

                Karbohidrat kompleks seperti nasi, singkong, roti dan ubi sangat baik dikonsumsi oleh

penderita  gangguan asam urat karena akan meningkatkan pengeluaran asam urat melalui urin.

Sedangkan karbohidrat sederhana jenis fruktosa seperti gula, permen, arum manis, gulali, dan

sirop sebaiknya dihindari karena fruktosa akan meningkatkan kadar asam urat dalam darah.

•       Rendah protein

                terutama yang berasal dari hewan dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah.

Sumber makanan yang mengandung protein hewani dalam jumlah yang tinggi, misalnya hati,

ginjal,otak,paru dan limpa. Sedangkan Sumber protein yang disarankan adalah protein nabati

yang berasal dari susu, keju dan telur.

•       Rendah lemak

                Lemak dapat menghambat ekskresi asam urat melalui urin. Konsumsi lemak sebaiknya

sebanyak 15 persen dari total kalori.

•       Tinggi cairan

                Konsumsi cairan yang tinggi dapat membantu membuang asam urat melalui urin.

•       Tanpa alkohol

                Berdasarkan penelitian diketahui bahwa kadar asam urat mereka yang mengonsumsi

alkohol lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak mengonsumsi alkohol. Hal ini adalah

karena alkohol akan meningkatkan asam laktat plasma. Asam laktat ini akan menghambat

pengeluaran asam urat dari tubuh.

Prognosis  Gout

•       Prognosis untuk gout adalah sangat baik jika  benar didiagnosis dan diobatinya.

REFRENSI

1.      ^ (en) Mathematical modeling of the circadian rhythm of key neuroendocrine-immune system players in rheumatoid arthritis: a systems biology approach. Systems Immunology, Frankfurt Institute for Advanced Studies; Meyer-Hermann M, Figge MT, Straub RH.. Diakses pada 27 Juni 2010

2.      Http://www.webmd.com/reumatoid-arthritis/guide/reumatoid-arthritis-complication

3.      Cartilage Health {The Cartilage Health Website provides accessible information for anyone wanting to learn more about the prevention, repair and rehabilitation of articular cartilage injury.}

4.      Fauci, Braunwald, Kasper, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine 17th edition. The McGraw-Hill Companies, Inc : New York. 2008.

5.      National Institute for Health and Clinical Excellence. Osteoarthritis The care and management of osteoarthritis in adults. NICE clinical guideline. London. 2008.
http://emedicine.medscape.com/article/330487-overview
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000423.htm
http://www.mayoclinic.com/health/osteoarthritis/DS00019/DSECTION=complications

6.      BUKU KAPITA SELEKTA KEDOKTERAN